О гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: в чем различия между пациентами разного возраста с ГЭРБ?
Время чтения
— до 5 минут
01.06.2026
Гастроэзофагиальная
рефлюксная болезнь
рефлюксная болезнь
Специалисты определяют ГЭРБ как хроническое заболевание с рецидивирующим течением, связанное с непроизвольным и регулярно повторяющимся забросом желудочного содержимого в пищевод, что вызывает повреждения слизистой оболочки пищевода и/или приводит к характерным симптомам, включая изжогу1.
Младенцы
Для начала необходимо разграничить
два термина:
два термина:
гастроэзофагеальный
рефлюкс
рефлюкс
гастроэзофагиальная
рефлюксная болезнь
рефлюксная болезнь
ГЭР — это непроизвольное прохождение содержимого желудка в пищевод с регургитацией и/или рвотой или без них. У детей он часто представляет собой физиологическое явление, особенно у младенцев со срыгиванием2.
ГЭР считается патологическим и называется ГЭРБ, если рефлюкс
негативно влияет на здоровье ребенка, например4:
негативно влияет на здоровье ребенка, например4:
Фосфалюгель — одно решение при изжоге, боли
в желудке и отравлении6-8
в желудке и отравлении6-8
Фосфалюгель (коллоидный алюминия фосфат с пектином и агар-агаром) помогает справиться
с возможными повреждениями пищевода при ГЭРБ, а пектин в составе препарата способствует
сгущению химуса, что препятствует рефлюксу7.
с возможными повреждениями пищевода при ГЭРБ, а пектин в составе препарата способствует
сгущению химуса, что препятствует рефлюксу7.
Нейтрализует
свободную
кислоту
свободную
кислоту
Образует защитный
слой на слизистой
оболочке ЖКТ
слой на слизистой
оболочке ЖКТ
Адсорбирует газы
и токсины и способствует
их выведению
и токсины и способствует
их выведению
Дети дошкольного
и школьного возраста
и школьного возраста
Особенного внимания заслуживают 5 групп риска, а именно9:
Симптомы ГЭРБ у детей3,4,10
Раннее выявление и правильное лечение ГЭРБ у детей из группы риска приводит к меньшему
количеству осложнений, возможно, предотвращая сохранение ГЭРБ в более старшем возрасте.
количеству осложнений, возможно, предотвращая сохранение ГЭРБ в более старшем возрасте.
Что следует учитывать врачу при расспросе?
Дети могут показать или сказать, где болит, используя
простые названия частей тела11.
простые названия частей тела11.
Эмоциональное состояние зависит от самочувствия — например,
появляется повышенная раздражительность, плаксивость11.
появляется повышенная раздражительность, плаксивость11.
Описывают боль, используя
яркие аналогии11.
яркие аналогии11.
Подростки и взрослые
до 25 лет
до 25 лет
Цель терапии ГЭРБ подростков10
В период обострения
Полное облегчение любых
болезненных симптомов, улучшение
качества жизни и устранение
эзофагита.
Полное облегчение любых
болезненных симптомов, улучшение
качества жизни и устранение
эзофагита.
Долгосрочный период
Достижение полной ремиссии
и излечение ГЭРБ с помощью
минимальной дозы лекарства
в течение короткого периода времени.
Достижение полной ремиссии
и излечение ГЭРБ с помощью
минимальной дозы лекарства
в течение короткого периода времени.
Для медикаментозного лечения ГЭРБ
у взрослых могут применяться:
у взрослых могут применяться:
Прокинетики и корректоры моторики
Антациды и антациды в комбинациях
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Маалокс® — комбинированный препарат,
обладающий тройным действием против изжоги
и боли в эпигастрии**15
обладающий тройным действием против изжоги
и боли в эпигастрии**15
Взрослые пациенты
Помимо изжоги, пациентов часто беспокоят внепищеводные проявления,
которые не всегда распознаются врачами16.
Внепищеводные симптомы чаще возникают из-за заброса содержимого желудка в гортань,
что приводит к возникновению осиплости голоса и необходимости откашляться — «прочистить
горло». Пациенты с ГЭРБ нередко жалуются на чувство давления или «комка» в горле16.
Отношение взрослых к своему здоровью
Согласно исследованиям, взрослые люди (30+ лет), с одной стороны, более
обеспокоены состоянием своего здоровья и поэтому лучше следят за ним,
с другой — склонны к ипохондрии различной степени17,18.
обеспокоены состоянием своего здоровья и поэтому лучше следят за ним,
с другой — склонны к ипохондрии различной степени17,18.
Взрослые более осведомлены о вопросах здоровья и склонны пользоваться
разнообразными источниками информации о различных заболеваниях. Также они
чаще обращаются за медицинской помощью по поводу профилактики по сравнению
с другими возрастными группами17.
разнообразными источниками информации о различных заболеваниях. Также они
чаще обращаются за медицинской помощью по поводу профилактики по сравнению
с другими возрастными группами17.
После подтверждения диагноза ГЭРБ у взрослых лечение должно быть направлено в первую
очередь на изменение образа жизни. Медикаментозная же терапия будет преимущественно
нацелена на снижение кислотности и облегчение симптомов.
очередь на изменение образа жизни. Медикаментозная же терапия будет преимущественно
нацелена на снижение кислотности и облегчение симптомов.
Антациды и альгинаты могут применяться как в качестве монотерапии при нечастой изжоге,
не сопровождающейся развитием эзофагита, так и в комплексной терапии ГЭРБ, зарекомендовав
себя как средства для быстрого купирования симптомов19.
не сопровождающейся развитием эзофагита, так и в комплексной терапии ГЭРБ, зарекомендовав
себя как средства для быстрого купирования симптомов19.
* Применение у детей только после консультации с врачом.
** Препарат обладает кислотонейтрализующим, адсорбирующим и обволакивающим действием, благодаря чему уменьшается воздействие повреждающих факторов на слизистую оболочку пищевода и желудка.
** Препарат обладает кислотонейтрализующим, адсорбирующим и обволакивающим действием, благодаря чему уменьшается воздействие повреждающих факторов на слизистую оболочку пищевода и желудка.
- 1. Antunes C., Curtis S. A., Aleem A. Gastroesophageal reflux disease. National Library of Medicine. Published 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441938/.
- 2. Rybak A., Pesce M., Thapar N., Borrelli O. Gastro-Esophageal Reflux in Children. Int J Mol Sci. 2017; 18(8): 1671. Published 2017 Aug 1. DOI:10.3390/ijms18081671/
- 3. Rosen R., Vandenplas Y., Singendonk M. et al. Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines: Joint Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. 2018; 66(3): 516–554. DOI:https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001889.
- 4. Bingham S. M., Muniyappa P. Pediatric gastroesophageal reflux disease in primary care: Evaluation and care update. Current Problems in Pediatric and Adolescent Health Care. 2020; 50(5): 100784. DOI:https://doi.org/10.1016/j.cppeds.2020.100784.
- 5. Клинические рекомендации «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей» – 2016, МЗ РФ. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/index.php.
- 6. Жихарева Н. С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Медицинский совет. 2013. 3. Терапия.
- 7. Общая характеристика лекарственного препарата Фосфалюгель, гель для приема внутрь, ЛП-№(007925)-(РГ-RU).
- 8. Иванов А. В. Пищевые отравления и их профилактика. Научный электронный журнал. Меридиан. 2019. 15(33): 240–242.
- 9. Gold B. D. Comparing GERD Manifestations in Children and Adults. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2008; 4(1): 40–44.
- 10. Park K. Y., Chang S. H. Gastro-esophageal reflux disease in healthy older children and adolescents. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2012; 15(4): 220–228. DOI:10.5223/pghn.2012.15.4.220.
- 11. Свистунова Е. В. Как ребенок воспринимает болезнь. Медицинская сестра. 2012; (2): 47–52.
- 12. Griva K., Myers L. B., Newman S. Illness perceptions and self efficacy beliefs in adolescents and young adults with insulin dependent diabetes mellitus.Psychology & Health. 2000; 15(6): 733–750. DOI:https://doi.org/10.1080/08870440008405578.
- 13. Taddeo D., Egedy M., Frappier J. Y. Adherence to treatment in adolescents. Paediatr Child Health. 2008; 13(1): 19–24. DOI:10.1093/pch/13.1.19.
- 14. Ott M. A., Rosenberger J. G., McBride K. R., Woodcox S. G. How do adolescents view health? Implications for state health policy. J Adolesc Health. 2011; 48(4): 398–403. DOI:10.1016/j.jadohealth.2010.07.019.
- 15. Общая характеристика лекарственного препарата Маалокс® РУ ЛП-№(007590)-(РГ-RU); РУ ЛП-№(006655)-(РГ-RU); РУ ЛП-№(010767)-(РГ-RU).
- 16. Clarrett D. M., Hachem C. Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). Mo Med. 2018; 115(3): 214–218.
- 17. Deeks A., Lombard C., Michelmore J., Teede H. The effects of gender and age on health related behaviors. BMC Public Health. 2009; 9: 213. Published 2009, Jun 30. DOI:10.1186/1471-2458-9-213.
- 18. Gedik S. A., Atay E., Pala S. C. et al. Evaluation of health anxiety in adults admitting to primary healthcare institutions. North Clin Istanb. 2023; 10(1): 87–94. Published 2023 Feb 16. DOI:10.14744/nci.2021.40111.
- 19. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Трухманов А. С., Лапина Т. Л., Сторонова О. А., Зайратьянц О. В., Дронова О. Б., Кучерявый Ю. А., Пирогов С. С., Сайфутдинов Р. Г., Успенский Ю. П., Шептулин А. А., Андреев Д. Н., Румянцева Д. Е. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020; 30(4): 70–97. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97.
- 20. Symptoms & Causes of GER & GERD in Infants | NIDDK. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. November 2020. https://www.niddk.nih.g
МАТЕРИАЛ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ИНФОРМИРОВАНИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. ООО"ОПЕЛЛА ХЕЛСКЕА". MAT-RU-2502061-1.0-05/2025
