Пациент с функциональным расстройством ЖКТ: видеодискуссия терапевта и психотерапевта
Мнение экспертов
На приёме пациент с функциональным расстройством ЖКТ
Как с учётом многообразия причин выбрать оптимальную тактику ведения таких пациентов? Обсудят врач-терапевт Кайбышева В. О. и психотерапевт Яльцева Н. В.
Кайбышева Валерия Олеговна
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии № 2 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, заведующая отделением лечения воспалительных заболеваний кишечника МКНЦ им. А.С. Логинова
Яльцева Наталья Викторовна
к.м.н., доцент кафедры терапии имени профессора Е.Н. Дормидонтова ИНПО ЯГМУ, врач-гастроэнтеролог, терапевт клиники «Константа»
В видео подробно разберем:
Описание изжоги, характерное для функциональных расстройств
«Красные флаги», которые помогут не упустить органическую патологию
Ситуации, в которых пациенту с изжогой может потребоваться консультация психотерапевта
Поскольку в основе гиперчувствительности пищевода лежат нарушения восприятия сигналов в ЦНС, а функциональная изжога часто связана с тревогой и стрессом, в лечении обоих состояний могут использоваться психотерапевтические подходы3,4.
При каких признаках заподозрить эти состояния и направить пациента к психотерапевту? Узнайте в памятке.
Читать
Направление к психотерапевту может быть целесообразным дополнением при ведении пациента с изжогой5.
Однако важно помнить о медикаментозной поддержке пациентов с изжогой. Фосфат алюминия может применяться не только у пациентов с ГЭРБ, но и с синдромом неязвенной (функциональной) диспепсии6,7.
Фосфалюгель — одно решение при изжоге, боли в желудке и отравлении*6
Фосфалюгель (коллоидный алюминия фосфат с пектином и агар-агаром) помогает справиться с возможными повреждениями пищевода при ГЭРБ, а пектин в составе препарата способствует сгущению химуса, что препятствует рефлюксу8.
Нейтрализует свободную кислоту
Образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ
Адсорбирует газы и токсины и способствует их выведению
При диспептических явлениях и изжоге после погрешностей в диете, избыточного употребления кофе также может помочь облегчить симптомы комбинация Mg(OH)2 и Al(OH)39.
Маалокс®
Комбинированный препарат, обладающий тройным действием против изжоги и боли в эпигастрии#9
ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИНПО ЯГМУ — институт непрерывного профессионального образования Ярославского государственного медицинского университета;
НМИЦ — Национальный медицинский исследовательский центр;
ФГБУ — Федеральное государственное бюджетное учреждение;
ЦНС — центральная нервная система.
- 1. Успенский Ю. П., Щербаков П. Л., Барышникова Н. В. изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в гастроэнтерологической практике. Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2012; 6: 50–60.
- 2. Sapozhnikova T. V., Sapozhnikov K. V., Parfenov S. A., Elkin A. A., Rizakhanov D. M., Rizakhanov O. A. Vegetative and mental status of patients with functional gastrointestinal diseases Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022; 198(2): 159–168. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-198-2-159-168.
- 3. Шептулин А. А., Кайбышева В. О. Функциональная изжога и гиперчувствительность пищевода к рефлюксу (По материалам Римских критериев функциональных заболеваний пищевода IV пересмотра). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017; 27(2): 13–18.
- 4. Симаненков В. И., Тихонов С. В., Лищук Н. Б. Симптом изжоги в свете Римских критериев IV. РМЖ. 2017; 10: 691–696.
- 5. Осадчук А. М., Лоранская И. Д., Осадчук М. А. Функциональная диспепсия: подходы к диагностике и терапии в контексте российского опыта. Доказательная гастроэнтерология. 2025; 14(2): 43–49. DOI: 10.17116/dokgastro20251402143.
- 6. Общая характеристика лекарственного препарата Фосфалюгель ЛП-№(007925)-(РГ-RU) от 03.12.2024.
- 7. Старостин Б. Д. Современные представления о функциональной (неязвенной) диспепсии. Русский Медицинский Журнал. 2000; 3: 4.
- 8. Жихарева Н. С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Медицинский совет. 2013; 3: 34–41.
- 9. Общая характеристика лекарственного препарата Маалокс®, суспензия для приёма внутрь 250 мл ЛП-№(007590)-(РГ-RU) от 08.11.2024, суспензия для приёма внутрь 15 мл ЛП-№(006655)-(РГ-RU) от 23.08.2024, таблетки жеват. ЛП-№(010767)-(РГ-RU) от 01.07.2025.
